編者按
為切實落實“三孩生育政策及配套支持措施”的決策，各地積極探索生育支持方案。近日，四川省衛(wèi)健委印發(fā)《四川省生育登記服務(wù)管理辦法》，取消了對登記對象是否結(jié)婚的限制條件，將生育登記的重心轉(zhuǎn)移到生育意愿和生育結(jié)果上來，回歸人口監(jiān)測及生育服務(wù)本位。黨的二十大報告強(qiáng)調(diào)，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。本文作者就生育休假及生育保險政策這一議題，提出了一套完整的政策及服務(wù)實施方案建言。
■ 莊渝霞
生育保險政策是生育配套支持措施的重要內(nèi)容，為切實落實“三孩生育政策及配套支持措施”的決策，各地積極探索生育支持方案。近日，四川省衛(wèi)生健康委印發(fā)《四川省生育登記服務(wù)管理辦法》，取消了對登記對象是否結(jié)婚的限制條件，將生育登記的重心轉(zhuǎn)移到生育意愿和生育結(jié)果上來，回歸人口監(jiān)測及生育服務(wù)本位。黨的二十大報告強(qiáng)調(diào)，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。筆者將就生育休假及生育保險政策這一議題，提出一套完整的政策及服務(wù)實施方案建言。
科學(xué)制定生育休假，明確工資補(bǔ)償歸口
中央號召“嚴(yán)格落實產(chǎn)假、哺乳假等制度，支持有條件的地方開展父母育兒假試點”，各地探索存在一些不足。
尚未明確各類生育休假的邊界和作用。我國生育休假有產(chǎn)假、哺乳假、配偶陪產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假、生育并發(fā)癥休假及育兒假等。從當(dāng)前各地育兒假試點來看，29省分別出臺了5~20天的育兒假，更類似于兒童臨時照料假；有的將育兒假與產(chǎn)假、配偶陪產(chǎn)假、哺乳假混淆在一起制定，沒有清晰界定各類生育休假的邊界；有的沒有明確生育休假是由父親還是母親使用。
尚未厘清各類生育休假工資補(bǔ)償?shù)闹Ц稓w口。目前，各類生育休假工資補(bǔ)償?shù)淖畲竺c是，生育保險費用社會統(tǒng)籌不夠徹底化，各單位只對本單位女職工生育負(fù)責(zé)的單位負(fù)責(zé)制做法再次出現(xiàn)。大多數(shù)省份生育保險基金僅支付98天產(chǎn)假，延長的產(chǎn)假被視為出勤并由用人單位支付工資。大多數(shù)省份的配偶陪產(chǎn)假和育兒假也是由用人單位支付工資。
筆者建議全國各地統(tǒng)一生育休假及津貼待遇。
第一，清晰認(rèn)知各類生育休假的邊界和作用，這是地方完善生育休假的前提條件。一般而言，保障婦女生育康復(fù)的產(chǎn)假，時長不少于14周。便于父親照顧分娩前后的母嬰的配偶陪產(chǎn)假，時長較短。產(chǎn)假結(jié)束后，父母申請照顧嬰幼兒的育兒假，在發(fā)達(dá)國家的時長為幾個月至3年不等。因兒童生病等突發(fā)原因請假照顧兒童的兒童臨時照料假，各國時長長短不一。母親在哺乳期的哺乳假計入勞動時間。
第二，明確規(guī)定各類生育休假工資補(bǔ)償方式，實現(xiàn)生育保險費用社會統(tǒng)籌徹底化。從國際經(jīng)驗來看，由強(qiáng)制性生育保險基金、醫(yī)療保險基金或公共基金而非用人單位支付各類生育休假津貼是大勢所趨。建議全國統(tǒng)一規(guī)范，進(jìn)行政策銜接，將延長的產(chǎn)假、配偶陪產(chǎn)假、育兒假全部納入生育保險，工資補(bǔ)償由生育保險基金名下支出，推進(jìn)生育保險費用社會統(tǒng)籌徹底化。
健全生育休假用工成本分擔(dān)機(jī)制，保障女性就業(yè)合法權(quán)益
生育休假用工成本不僅指產(chǎn)假、生育醫(yī)療費用、生育津貼等直接成本，也要考慮臨時替工間接成本，以及撫育可能帶來的勞動生產(chǎn)率下降等隱性成本。當(dāng)前，女性生育休假時長遠(yuǎn)長于男性，特別是有些地方一味延長產(chǎn)假，并采取由用人單位負(fù)責(zé)延長產(chǎn)假工資補(bǔ)償?shù)淖龇ǎ雅陨杀就平o用人單位，無疑會加重用人單位特別是企業(yè)對女性就業(yè)的歧視，為了保住就業(yè)機(jī)會，女性就會選擇少育甚至不育。
為了同時解決生育休假用工成本重及引發(fā)的女性用工歧視現(xiàn)象，建議如下：
一是推進(jìn)生育保險費機(jī)制改革。改變由用人單位獨自承擔(dān)生育休假用工成本的做法，推進(jìn)“用人單位+職工+政府”三方共擔(dān)生育保險費的機(jī)制改革。
二是重視出臺“產(chǎn)假+育兒假”捆綁方案。具體操作為：以一周歲嬰兒由父母照料為目標(biāo)，以男女休假時長相等作為實施要求，以落實父親育兒假作為突破點，采取低、中、高方案逐步推進(jìn)，塑造男女共同育兒風(fēng)氣，助力就業(yè)性別平等。
三是在生育保險政策中增加“工作保留”的條例。即保障女職工休完產(chǎn)假后返回原單位的權(quán)益，減少女職工因生育中斷就業(yè)的現(xiàn)象，保障女性就業(yè)連續(xù)性和穩(wěn)定性。
生育保險單設(shè)險種，保障政策可持續(xù)發(fā)展
應(yīng)“繼續(xù)做好生育保險的生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障”的要求，對生育保險待遇內(nèi)容、覆蓋對象、基金運(yùn)作和政策可持續(xù)性筆者提出如下建議：
第一，生育保險單設(shè)險種。建議生育保險僅保留產(chǎn)假和生育津貼這一內(nèi)容，實行單獨繳納、列支和運(yùn)行，獨立于醫(yī)療保險，同時納入配偶陪產(chǎn)假、父母育兒假及相應(yīng)津貼，為就業(yè)者生育休假及工資補(bǔ)償提供制度保障。
第二，拓寬生育保險覆蓋對象。除了女職工，生育保險還應(yīng)納入三類人群。一是男職工，用人單位已為其繳納生育保險費，其生育休假也應(yīng)納入；二是靈活就業(yè)人員，應(yīng)解決繳費渠道、資格設(shè)定和待遇水平三個問題；三是未婚生育就業(yè)人群，上位法勞動法、社會保險法、婦女權(quán)益保障法以及《企業(yè)職工生育保險試行辦法》都沒有將生育保險待遇與婚姻掛鉤，地方法應(yīng)及時修訂，保障該群體的權(quán)益。
第三，維持生育保險基金可持續(xù)性。各類生育休假及相應(yīng)津貼支出，給生育保險基金可持續(xù)性帶來新挑戰(zhàn)。應(yīng)按照繳費率、生育人次、津貼名目、津貼期限、津貼水平等影響因素進(jìn)行測算，建立科學(xué)動態(tài)的繳費機(jī)制。
第四，進(jìn)行性別平等目標(biāo)評估。生育保險費用按照男女職工工資總額一定比例進(jìn)行社會統(tǒng)籌，是為了平衡用人單位用工成本，以促進(jìn)就業(yè)領(lǐng)域性別平等。評估“促性別平等社會目標(biāo)”的實現(xiàn)，應(yīng)論證生育休假時長、相應(yīng)津貼補(bǔ)給率及工作保留時長，對女性就業(yè)保護(hù)、母親健康和嬰幼兒健康的三重保障效用，制定合理的生育休假組合方案。
擴(kuò)展職工生育保險，探索全民性生育醫(yī)療保險
2022年8月16日，國家衛(wèi)健委等17部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，其中提及女職工、靈活就業(yè)人員、未就業(yè)婦女、失業(yè)婦女等各類群體生育保險待遇的推進(jìn)目標(biāo)，涉及醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險等險種。建議部署如下任務(wù)：
第一，探索全民性的生育醫(yī)療保險。對生育保險中的生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇二者進(jìn)行有效分離，將生育醫(yī)療待遇，包括生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費、生育并發(fā)癥等，從生育保險中剝離出來，全面納入醫(yī)療保險。
第二，探索靈活就業(yè)人員、單身未婚女性等特殊群體的生育保險，納入職工生育保險。一是出臺靈活就業(yè)人員享受生育保險待遇的全國性規(guī)范文件，建議各地重點做實生育保險待遇中生育津貼，即產(chǎn)假工資補(bǔ)償部分。二是為未婚等單身就業(yè)女性提供生育保險待遇服務(wù)。
第三，城鄉(xiāng)未就業(yè)和失業(yè)女性生育保障。“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費用保障”除了將城鄉(xiāng)居民生育納入醫(yī)療保險，提高費用報銷比例外，還應(yīng)提供生育補(bǔ)助和生育救助，并發(fā)展為面向全民的生育保障。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)制度化、均等化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高生育補(bǔ)助額度。二是完善醫(yī)療上的生育救助。將生育并發(fā)癥等風(fēng)險事件納入醫(yī)療保險，提高給付率。對“兩癌”高發(fā)趨近年輕化以及被威及的“生育力”保存進(jìn)行專項研究，推進(jìn)合法進(jìn)程并提供救助。三是提供生活上的生育救助。為因生育失去就業(yè)機(jī)會或致病致殘、陷入生活困境的人群，提供一般救濟(jì)或?qū)ｉT救濟(jì)。
（作者為上海社會科學(xué)院副研究員）