■ 廣東省婦幼保健院生殖中心 李湘元

 葉酸對(duì)于備孕期的準(zhǔn)媽媽一定不陌生，提前補(bǔ)充葉酸已成為大家的共識(shí)。但市面上葉酸種類(lèi)繁多，除了常見(jiàn)的葉酸片還有活性葉酸，該如何選擇呢？

 普通葉酸和活性葉酸各有不同。合成葉酸通用名為蝶酰谷氨酸，是人工合成的葉酸。活性葉酸通用名是5-甲基四氫葉酸，是葉酸經(jīng)還原、甲基化后得到的活性葉酸。它可以繞過(guò)葉酸代謝環(huán)節(jié)，直接被人體吸收和利用。

 準(zhǔn)媽媽到底該選擇哪一種葉酸呢？

 針對(duì)葉酸基因代謝障礙人群、有神經(jīng)管缺陷生育史的人群（包括唇腭裂、先天性腦積水等）、高同型半胱氨酸血癥的人群，因葉酸利用不足，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)增高，建議直接使用活性葉酸。而沒(méi)有高危因素的準(zhǔn)媽媽可以使用合成葉酸或者活性葉酸。

 如何選擇葉酸補(bǔ)充的劑量？

 一般人群：補(bǔ)充葉酸的有效而安全的劑量為0.4~1.0mg/日。建議從孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每天補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg，直至妊娠滿3個(gè)月。

 三類(lèi)人群可酌情增量：1.生活在北方地區(qū)，尤其是北方農(nóng)村地區(qū)；2.新鮮蔬菜及水果攝入較少人群；3.血液中葉酸水平低人群。同時(shí)，建議備孕及孕早期婦女多食用綠葉蔬菜及新鮮水果，保持合理體重，降低新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

 特殊人群：有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女或夫婦一方患有神經(jīng)管缺陷，建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸每天4mg，直到妊娠滿3個(gè)月。根據(jù)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有劑型，可增補(bǔ)5mg/日。患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物，如：二甲雙胍、甲氨蝶呤、卡馬西平等藥物，建議婦女從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.8~1.0mg/日，直至妊娠滿3個(gè)月。

 孕中、晚期婦女及哺乳期婦女建議除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，還要繼續(xù)增補(bǔ)葉酸0.4mg/日 。