11月是“全國安全用藥月”，今年的主題為“安全用藥 健康為民”。為配合安全用藥月的科普宣傳活動，本報特約醫學專家撰寫文章，對深深困擾很多青年女性的痛經問題給予用藥指導。專家建議，痛經嚴重的女性不必再月月忍痛，服用止痛藥物對于緩解痛經是非常有效的，可以作為痛經女性的選擇。至于一些女性擔心的藥物成癮以及適應證等問題，專家同樣進行了分析解答。
■ 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科主任醫師 翟妍
痛經是最常見的婦科癥狀，癥狀嚴重時會影響工作和生活。為了緩解疼痛，醫生會指導痛經的女性服用止痛藥物，諸如我們熟知的“布洛芬”。服用布洛芬后痛經往往可以得到很大程度地緩解。但是，因為月經每月來潮一次，每次可能要服用至少1日的布洛芬。久而久之，很多女性認為吃布洛芬會上癮，于是寧愿忍著劇痛也不敢吃藥，很多人也只是通過“多喝熱水”來緩解。其實，只要女性對止痛藥物多一些了解，并且按照醫師的指導正確使用，可以放心用藥，擺脫疼痛折磨。
原發性痛經占痛經的90%，多發生在青春期
月月而至的痛經可以說是很多女性的噩夢。不少年輕女性在月經來潮的前幾天都會出現下腹疼痛、墜脹并伴有腰酸，嚴重時甚至出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。對此很多女性十分恐懼，月經來潮那幾天的工作生活全被打亂了。
痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是指女性生殖系統無器質性病變的經期腹痛，占痛經的90%。我們年輕女性每月發生的痛經大多數都是原發性痛經。繼發性痛經是指由盆腔器質性疾病引起的痛經，繼發性痛經需要到醫院進行詳細檢查然后確診原因。
原發性痛經的發生主要與月經來潮時子宮內膜前列腺素含量增高有關，前列腺素含量高可以引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態而出現痛經。此外，原發性痛經還受精神、神經因素影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關。
原發性痛經在青春期最為多見，疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，以月經第1日疼痛最劇烈，持續2~3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。有些嚴重的原發性痛經可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時會面色發白和出冷汗。原發性痛經到醫院進行婦科檢查并無異常發現。
繼發性痛經是由一些婦科疾病引起的，例如：子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎癥等。繼發性痛經在醫院婦科進行檢查時會發現一些異常表現，治療需要解決那些原發病，這也是與原發性痛經不同的地方。
服用布洛芬止痛有效率達80%，但非所有痛經女性都可用
發生嚴重痛經時吃布洛芬止痛是很多醫生的用藥建議。布洛芬對于緩解痛經是非常有效的止痛藥物，可以作為痛經女性的選擇。
布洛芬屬于前列腺素合成酶抑制劑，通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產生，防止過強的子宮收縮和痙攣，從而減輕和消除痛經。對于痛經的女性而言，布洛芬的治療有效率可達80%以上，月經來潮即開始服用效果最佳，如果痛經持續時間長，可以連服2~3日。
但要注意的是，并不是所有痛經女生都可以服用布洛芬止痛。那么哪些人或哪些情況不能吃布洛芬？
對于原發性痛經，吃布洛芬止痛，可以提高女生經期的生活質量，不再忍受痛經的折磨。但是對于一些特殊情況，服用布洛芬還要慎重。比如繼發性痛經往往合并女性盆腔器質性病變，不可以只用布洛芬止痛處理。痛經是屬于原發性還是繼發性，需要到醫院做婦科檢查明確。
另外，布洛芬作為藥物也有它的禁忌癥及注意事項。對于應用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后出現哮喘、蕁麻疹或其他過敏反應者禁用。對于布洛芬或其藥物成分中存在超敏反應的禁用。對于哺乳期婦女痛經，因布洛芬會進入乳汁分泌，因此哺乳期禁用。對于患有出血性疾病、消化道疾病患者慎用布洛芬；對于水腫患者、周身性紅斑狼瘡患者慎用布洛芬。
布洛芬不存在成癮性，治痛經還可以嘗試一些非藥物方法
布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，不會藥物成癮。上癮的藥物一般是神經、精神類用藥，成癮的藥物停藥后會出現心理渴求及機體不適，例如阿片類止疼藥長期使用會產生依賴性導致上癮。阿片類止疼藥常見的有杜冷丁、嗎啡等，這類止疼藥不適于痛經時使用。
除服用止痛藥物外，還是有一些辦法可以在一定程度是緩解痛經的。
現實生活中，很多女性在痛經時往往采取比較保守的辦法去處理，例如多喝熱水、紅糖水、姜糖水等，其實這些辦法也能起到一定的作用。熱水可以加速體內的血液循環，有助于經血排出，這樣也可以緩解部分的疼痛。但對于相對嚴重的痛經，這些辦法無法完全達到止疼效果。
另外，還有一些辦法可以嘗試。首先要重視心理治療，月經時有輕度不適是經期的正常生理反應，消除緊張和顧慮可以緩解部分疼痛。其次，足夠的休息和睡眠，注意保暖，下腹部熱敷都對緩解疼痛有一定幫助。藥物治療中除布洛芬等止痛藥外，對于有避孕需求的女性可以口服短效避孕藥抑制排卵，減少月經血中前列腺素的含量，從而也會起到治療痛經的作用。
口服藥物有困難的女性，可以用另一種前列腺素抑制劑——消炎痛栓，經肛門給藥，也可以很好地緩解原發性痛經。
痛經作為女性最常遇到的煩惱，有可能每月要發生一次。請大家正確認識痛經，遇到痛經不要恐懼，可以到醫院檢查除外器質性病變。確診是原發性痛經后，如果通過休息、喝熱水或局部熱敷等方法無法改善疼痛的情況下，可以在醫生的指導下服用布洛芬等藥物止痛。“無痛”的生活才更有質量，女性有權利拒絕生活在疼痛之中。希望受痛經困擾的女性學會合理止痛，在經期也能夠正常工作、學習和生活。
（本文由科學辟謠平臺特約供稿）
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