每年的12月15日是“世界強化免疫日”，旨在提升公眾對強化免疫的認知。進入冬季以來，各地呼吸道疾病進入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人的免疫系統(tǒng)面臨多重考驗。流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會“見機行事”，一旦中老年人免疫力下降，就會“伺機而動”。專家呼吁，老年人要多多關(guān)注身體的變化，留心免疫力下降的5大信號，采取主動免疫措施，踐行健康的生活方式，做好疾病的預(yù)防和管理。
進入冬季以來，各地呼吸道疾病進入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人的免疫系統(tǒng)面臨多重考驗。12月15日是“世界強化免疫日”，《冬季中老年人提升免疫力實用建議》（以下簡稱“實用建議”）于近日發(fā)布，由人民健康發(fā)起，中國老年保健協(xié)會、《生命時報》聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會同期舉辦。與會專家就中老年人免疫力相關(guān)影響因素、如何提升免疫力等話題進行相關(guān)科普，為中老年人免疫力“蓄能、充電”建言獻策，共同助力健康老齡化。
警惕皮膚瘙癢、疼痛等免疫力下降的5個信號
每當(dāng)我們看到有人頻繁生病，總會說“免疫力太低了”。那么，大家認為“免疫力低”會有什么表現(xiàn)呢？近期《生命時報》對免疫力相關(guān)認知做了四次微博調(diào)查，基于前期的調(diào)查結(jié)果，發(fā)布了《冬季中老年人提升免疫力實用建議》。
“實用建議”主要由“免疫力有多重要”“冬季中老年群體免疫力遇到多重考驗”“如何給中老年人免疫力充滿電”三部分組成。不僅涵蓋了“顏值高的人免疫力較高”“快樂大笑可以增強免疫力”等科學(xué)界提出的有關(guān)免疫力的趣點，同時還強調(diào)了愛生病且不易好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛、睡眠不好易疲勞、腸胃不適、精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號。
對于如何提升冬季中老年人免疫力，“實用建議”指出，一方面，要通過科學(xué)的方法如均衡飲食、適度運動、補充營養(yǎng)、做好本身慢性病的管理，守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另一方面，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時合理地接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預(yù)防。
免疫力因低溫變“遲鈍”，多病共存增添感染風(fēng)險
“老年人容易發(fā)生感染，出現(xiàn)免疫力低下，最常見影響因素與年齡相關(guān)，年齡的增加，會讓骨髓、胸腺、淋巴組織、胃腸道等免疫器官功能下降。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會老年病預(yù)防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅指出，骨髓、胸腺、淋巴組織還有胃腸道都是人體重要的免疫器官，隨著年齡的增加，這些器官的功能會下降。比如50歲后，人體的骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進一步降低。
另外，齊海梅認為免疫力也會因低溫變“遲鈍”。研究發(fā)現(xiàn)，人體免疫系統(tǒng)具有季節(jié)性變化，夏天陽光充足，免疫系統(tǒng)更好，而很多疾病在冬季發(fā)病率更高。“原因是夏天陽光充足，陽光照到皮膚后會產(chǎn)生維生素D，具有免疫調(diào)節(jié)功能，所以夏天免疫力比較高，不容易發(fā)生感冒、感染，而肺炎、流感大部分都發(fā)生在冬天。”而且，老年人代謝低，體溫往往偏低，免疫細胞血液循環(huán)變慢，當(dāng)細菌、病毒來了，免疫細胞去識別、吞噬、清除這些致病菌變得遲緩，所以溫度低時免疫系統(tǒng)的活力也會受到影響。
“除此以外，多病共存也會給中老年人的免疫力增添額外負擔(dān)。”齊海梅說，中老年人組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常常可能同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風(fēng)險增加。以常見感染性皮膚病帶狀皰疹為例，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險增加41%。同時伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險高于健康人群。
齊海梅提醒：“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會‘見機行事’，一旦中老年人免疫力下降，它們就會‘伺機而動’，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后不僅對日常生活產(chǎn)生嚴重影響，還會進一步影響本身慢性病的控制。 對此，齊海梅呼吁大家平時要多多關(guān)注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預(yù)防和管理。”
皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，但在冬季可能成為軟肋。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科主任醫(yī)師劉方表示，皮膚是身體健康的一面鏡子，一旦皮膚免疫“失守”，各種皮膚疾病就會頻繁出現(xiàn)。
除了冬季寒冷干燥帶來的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門診量有所增加。“如每年春節(jié)期間，帶狀皰疹的門診咨詢比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴重且反復(fù)，病人非常痛苦。”
“對于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預(yù)防。”北京大學(xué)第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民表示，“老年人肺部感染是推倒老年人體重要機能的第一張‘多米諾骨牌’。好多患有老年腫瘤、老年心功能不全基礎(chǔ)疾病的老年病人，他們死亡的原因往往最初引發(fā)于肺部感染。所以，預(yù)防老年人的呼吸道感染，一是做好免疫接種，二是提高機體的基礎(chǔ)免疫能力，三是做好日常防護，保持愉快的心情。只有這樣，才能夠降低這類疾病的發(fā)生與傳播。”
營養(yǎng)、運動并非越多越好，平衡才能使身體處于穩(wěn)定狀態(tài)
很多老年人覺得，既然鍛煉能提高身體抵抗力，那就多運動；既然身體有營養(yǎng)了就能少生病，那就多吃有營養(yǎng)的東西。那么，這些做法真的能幫助老年人提升“免疫力”嗎？
齊海梅介紹，“免疫力”是抵抗疾病的能力，它有三大系統(tǒng)，一是免疫防御功能，防御細菌、病毒、有害物質(zhì)侵入人體內(nèi)，同時發(fā)現(xiàn)“敵情”后馬上清除。二是免疫監(jiān)測識別功能，監(jiān)測哪些是有害的，哪些是無害的。三是免疫自穩(wěn)功能，就是身體的正常組織能夠耐受、不用過度防御，并維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和生理平衡的功能。這三大功能，哪一個功能受到損害都叫免疫力低下。
齊海梅指出，運動可以降低疾病、減少感染的發(fā)生，但運動一定要適度。過度運動會造成疲勞，很多免疫細胞、免疫調(diào)節(jié)能力都被“累壞”了，人體免疫力反而下降，這個時候容易感冒，容易被病毒侵襲。但如果不動，人體血液循環(huán)轉(zhuǎn)不起來，所有的功能就會退化，導(dǎo)致各個系統(tǒng)疾病發(fā)生，免疫力下降時，各種細菌病毒都會找來。“所以運動呈現(xiàn)U字形，不足和過高都會增加死亡率。”
齊海梅介紹，關(guān)于運動的“平衡”，世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布《關(guān)于身體活動和久坐行為指南》，建議中等強度的運動每周150~300分鐘。
“關(guān)于營養(yǎng)，跟運動一樣也是U字形。”齊海梅指出，攝入熱量和蛋白質(zhì)不足時，免疫細胞合成就會減少，免疫力下降；營養(yǎng)過剩，又會增加器官的代謝負擔(dān)，分泌免疫因子的能力下降，使慢病就處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)。
慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋表示：“慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時機，通過接種疫苗，主動預(yù)防相應(yīng)疾病。”
劉兆秋建議老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大關(guān)鍵詞，選擇適合自己的疫苗。
首先，由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進行接種。
其次，要關(guān)注疫苗的保護效力。如果疫苗的保護效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險。當(dāng)然，不同技術(shù)路線的疫苗，保護效力也有所不同。
最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意。一是對疫苗成分過敏者，不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
其實，提升免疫力更要靠健康的生活方式。“作為老百姓，我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中提高免疫力，其實就是健康的生活方式，適當(dāng)?shù)倪\動，合理、均衡的飲食營養(yǎng)，戒掉煙酒，不熬夜，心理平衡，無壓力，不焦慮，把這些弄好了，你的免疫力一定會很好。”齊海梅說。